医生, 我爱喝咖啡会不会得高血压?

“钱不睡觉，我也不睡觉”在这个竞争日益加大的社会，谁没有经历过加班熬夜赶工作的时候。困了累了，总是一杯咖啡不离手。很多人爱喝咖啡，却担心发胖和血压升高。今天我们就讲讲咖啡和血压的关系。

目前，咖啡成分中研究最多的是咖啡因，咖啡因是咖啡功效的主要有效因子，也是目前在咖啡中找到的升高血压的主要因子。因此在大众观念中，咖啡经常和咖啡因划等号，但事实并非如此。

咖啡的生物学作用并不局限于咖啡因，其他成分有可能也会对咖啡因的作用产生影响，咖啡因并不是产生心血管效应的独立因子。

通常情况下，一杯8盎司的现煮咖啡可包含95-200mg的咖啡因，目前咖啡杯的容量约为12-16盎司，这样每杯咖啡可含180-300mg的咖啡因。现煮的去咖啡因饮料仍含有咖啡因，大概每8盎司咖啡中含有5-15mg的咖啡因。咖啡的急性效果是短暂的，而且咖啡因对人体的血流动力学以及体液影响会随着人们长期饮用而逐渐被人体耐受。

因此，对于咖啡敏感人群，饮用咖啡和导致血压迅速升高，但是在长期饮用咖啡人群中，饮用咖啡对于长期血压水平影响反而较小。

而且咖啡还或可降低心血管发病风险。此前，很多人喝完咖啡后会产生心慌、心悸等不适之症，因而认为饮用咖啡可导致不良心血管事件的发生，比如饮用咖啡可造成心肌梗死的风险增高。

但是，研究表明，这些研究中混杂因素的存在也可能会影响分析结果。比如研究表明，当其他变量（如抽烟、饮酒、饱和脂肪摄入量、体力活动以及 BMI 等）校正之后，规律饮用咖啡人群的全因死亡或心血管病因性死亡均较低。

此外，人们普遍认为咖啡中的抗氧化剂，如绿原酸，可以改善血糖代谢并提高胰岛素的敏感度。因此，很多人对咖啡是又爱又怕。但其实，是否会产生这些影响取决于咖啡的制作方式。比如，煮沸咖啡可提高血浆总胆固醇含量；而现磨咖啡对于总胆固醇含量、LDL、HDL水平却没有影响。

但是，需要注意的是不要酒后喝咖啡，以免加重心脏和血管负担；不要喝太浓或太多的咖啡，否则会使人变得急躁或失眠，这样也易加重高血压症状。

对于高血压患者来说，除了注意上述问题以外，还要保持营养均衡、及时服用降压药。

首先是在日常的饮食要做到清淡，因为食盐中的钠可以引起血压升高，降低药物疗效。其次每天都应进食适当的五谷类、肉类、蛋白质类、蔬菜类、瓜果类、奶类及钙类食物，并要选择热量较低者进行食用，而且日常还要注意应用钾剂或含钾丰富的食物。

此外，高血压患者还应时常关注自己的动态血压，及时服药。目前一线抗高血压药物共分六类，即血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、培哚普利等）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂或拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、阿替洛尔等）、钙拮抗剂（如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等）、利尿剂（如氯噻嗪、氯噻酮等）、α1 受体阻滞剂（如苯妥拉明等）。

根据高血压患者的不同情况，这六类药物都可作为首选药物。但是，在高血压患者中，只有30％的病人仅用一种药物可使血压控制到目标水平，而70％的病人需要联合应用两种或更多药物才能使血压获得理想控制。如钙拮抗剂拉西地平，与华法令、安替比林等合用，无特殊交叉反应，且能够起到调节并稳定血压的效果。此外，在服药时也应避免用咖啡或浓茶等送服药物，以免降低药效。