妇产科门诊第十一诊室 2017-10-05
来源企鹅号:玉文大宝贝
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产检中的排畸检查是有效的排除畸形胎儿、提高优生优育的手段,一般是在产妇怀孕早期、中期(13周时候NT排畸,16周唐氏筛查,24周三维大排畸)进行,发现胎儿畸形后,如果胎儿父母放弃则终止妊娠进行堕胎。
为什么有些产妇产检一切正常,生出来的竟然是畸形儿,给自己和宝宝都带来一生的心理痛苦,甚至因为治疗还要背负沉重的经济负担?
1、有些胎儿在怀孕后期(如水脑、水肾)才出现畸形,这时候已经晚了。
2、排畸检查时,如果胎儿的手脚或脐带刚好将畸形部位遮挡,一般是要建议再进行一次产检,但有些医院没有告知产妇家属情况,只说一切正常,最后难免造成医患纠纷。
3、其次,产检排畸不是万能的,即便是国外B超排畸的概率也只是70%,20%通过羊水、DNA等实验室化验筛查,如染色体异常而导致的先天愚型儿或一些微小畸形,B超就测不出来。
4、一些医院受资质限制只能做一级二级检查,看是否有致死性畸形,一些检查项目是没有做的。
B超检查内容:胎位、双顶径、胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、四肢股骨长度(大腿骨的长度)、羊水、脊椎、脐带。六大类必须检查出来的致死性畸形:无脑儿;严重脑膨出;严重开放性脊柱裂;严重胸腹壁缺损、内脏外翻;单腔心;致死性软骨发育不良。
三维或四维彩超是更进一步的检查,主要排除以下畸形:
头部:胎儿颅骨内的结构,排除脑积水、无脑儿、小头畸形、短头颅、草莓头等;
面部:排除唇裂、腭裂、小颌畸形、鼻骨缺失等;
脊柱:排除脊柱裂、脊柱肿块等;
肋骨、锁骨、肩胛骨:排除骨骼发育不良的类型;
心脏:对胎儿心脏的检查,要明确心率、心律、心脏位置、大小、心脏腔室、血管等情况,排除心脏畸形;
腹部:排除脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠,肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻;
肢体:胎儿肢体畸形。
建议:
所有产检在同一家医院做;
选择有资质的医院。像四维排畸彩超一些没有资质的医院是不能做的,而且B超仪器质量的优劣与分辨率直接关系到成像情况和医生的诊断结果。
孕检选择多种方式。除了B超检查,唐筛,还有彩超、基因检查、羊水穿刺等。此外,胎儿磁共振检查,已经成为B超检查发现胎儿异常的重要验证和补充诊断手段。尤其是在诊断胎儿中枢神经系统异常,如鉴别脑出血等方面有较为突出的表现,且有对胎儿安全、无辐射、多位成像、软组织分辨率高等特点。
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