“可怕”的糖耐检查非做不可? 孕期糖尿病真会致胎儿畸形并遗传?

“糖耐简直是孕检里最不人道的检查了！”“糖耐那个糖水简直甜的让人无法忍受！”不少准妈妈说到糖耐都这样抱怨道。为什么准妈妈们都对糖耐是这样的一个评价呢？

让我们来看看糖耐的检查流程就知道了。前一天晚餐要忌甜食和水果，10点后就要饿肚子，第二天空腹喝一大杯的糖水，还要被抽三次血扎三次针，万一中途吐了还得下次重测，这一系列的检查过程真的可以用惨无人道来形容，怪不得那么多准妈妈受不了。

但是，糖耐虽让准妈妈们受尽苦难，却也是排除妊娠期糖尿病的有效方法。当糖筛检查结果孕妈妈血糖高于7.5，就要做糖耐测试。尽管不容易，但妊娠期糖尿病对孕妈对胎儿都有着不可忽视的坏影响，及早发现及早将准妈妈的血糖控制在正常范围内，才能促进宝宝健康出生。那对于妊娠糖尿病，准妈妈们又了解多少呢？

一、什么是妊娠糖尿病？

妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠；妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。

GDM发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。目前我国GDM患病率已达17%，大约平均每6个孕妈妈中就有1个成为“糖妈妈”，遭遇“甜蜜”的烦恼，这是很严重的。

GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视。

二、常见的妊娠糖尿病的早期症状有：

1、头晕：妊娠糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的妊娠糖尿病患者会头晕，甚至晕倒。这个时候就一定要去医院验血糖了。

2、容易感到疲乏：疲乏可能是妊娠糖尿病导致的，也可能是劳累导致的。这个妊娠糖尿病的早期症状不可以单独使用。而是需要结合其他妊娠糖尿病的早期症状一起使用。

3、前一胎不明原因死胎：妊娠糖尿病对胎儿的影响是非常大的。如果前一胎是不明原因的死胎，或者是畸形的话。这一次怀孕就一定要注意。

4、皮肤瘙痒：这个妊娠糖尿病的早期症状特别容易被忽视。冬天，皮肤干燥就会瘙痒。夏天蚊虫叮咬也会瘙痒。所以，孕妇们都不当回事儿。

5、饥饿：这个妊娠糖尿病的早期症状和皮肤瘙痒一样很容易被忽视。孕妇是一个人的嘴巴，两个人的饭量。所以本来就很容易感到饥饿。

另外，还有一些与罹患妊娠糖尿病相关的因素：种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症及孕妇年龄超过30岁等。若具有以上危险因素条件之一的孕妇，更应重视妊娠期间糖尿病的筛检。

三、妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿的影响有哪些？

临床资料数据显示，有2%-3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，多发生于妊娠的中晚期，且多见于肥胖和高龄产妇。GDM患者发生早产、低体重儿、难产、巨大儿、先天畸形等的几率明显高于无糖尿病的孕妇的胎儿。

由于血糖可以通过胎盘，刺激胎儿胰腺，引起高胰岛素血症，而高胰岛素血症又可导致胎儿一系列病理生理改变，因此，妊娠期糖尿病给母儿带来巨大影响。

1、在对胎儿方面，孕前糖尿病会引起自然流产、胎儿畸形；妊娠期糖尿病会影响胎儿发育，导致巨大胎儿及胎儿肺发育成熟受累。此外，还会使新生儿出现呼吸窘迫综合征、低血糖、低钙血症。

2、在对母亲方面，妊娠期糖尿病不仅会增加孕妇发生酮症酸中毒、先兆子痫的几率，从远期来看，妊娠期糖尿病母亲日后患糖尿病的几率也十分高。

研究还发现，糖尿病对孕妇及后代的影响是一种恶性循环。肥胖或糖尿病的母亲所生的儿女发生肥胖或糖尿病的风险增加，也可能在生育年龄发生糖尿病，继而影响到其下一代，最终导致恶性循环。

四、如何控制预防妊娠期糖尿病？

一旦确诊妊娠期糖尿病，饮食、运动治疗是最主要、最基本的治疗方法，85%的患者只需要进行单纯的饮食治疗就能使血糖得到良好的控制。食物中主要的营养物质包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等。适当控制碳水化合物的摄入，增加蛋白质的供给，减少脂肪的摄入量，保证矿物质和维生素的充足供给。具体如下：

1、饮食控制。80%的妊娠期糖尿病患者仅需饮食控制就能维持正常血糖，主食应少量多餐，每日分5～6餐，早餐量宜少，少吃含淀粉类食品，多摄入富含纤维素食品。

2、胰岛素治疗。妊娠期糖尿病孕妇需定期监测血糖，如经严格饮食控制血糖仍不正常时，需及时加用胰岛素治疗。

3、孕妇监护。除一般的产前检查外，孕妇还需进行肾功能监护、眼底检查、监测血压、结合B超观察宫底高度变化，及时发现巨大胎儿或者羊水过多。

4、胎儿监护。显性糖尿病患者孕18～20周做常规B超检查，核对孕龄并排除胎儿致命性畸形。孕晚期应定期复查B超，监测胎儿发育情况，及时发现羊水过多。还应进行彩超检查，及时发现先天性心脏病。还需进行胎盘功能测定、胎心监护、脐动脉血流测定。羊膜腔穿刺了解胎肺成熟度及促胎肺成熟处理。

5、妊娠期糖尿病如血糖控制良好，且无合并症，胎儿宫内情况正常，可在接近预产期终止妊娠。若血糖一直控制不满意，且合并高血压疾病、血管疾病、胎盘功能不良时应及时终止妊娠。一般糖尿病孕妇剖宫产率在50%以上。

6、运动。孕妇运动最好的方式就是散步，建议每天散步2～4次，每次15分钟。经饮食和运动治疗效果不佳者，须注射胰岛素治疗。

一部分妊娠期糖尿病妇女分娩后血糖恢复正常，而有些妇女在产后5～10年可发生糖尿病，如果妊娠期得过糖尿病，即便已经痊愈，也要注意饮食和锻炼，否则中年以后仍有患糖尿病的危险。

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