徐州│慢性病讲堂(二十九): 甲减

甲减，即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合症，成人后发病的称为“成人甲减”，重者表现为粘液性水肿，故又称为“粘液性水肿”，昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”，胚胎期或婴儿期发病者，严重影响大脑和身体生长发育，成为痴呆侏儒，称“呆小病”或者“克汀病”。

按病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。

引发甲减的原因其主要有：

1.以慢性淋巴细胞性甲状腺炎为主要原因，产生甲状腺抗体，引起甲状腺滤泡破坏，最后机化萎缩所致，称之为特发性甲状腺功能减退。

2.甲亢中的自发性甲减：可能系合并自身免疫性甲状腺炎所致。

3.各种甲状腺炎造成甲状腺组织的破坏可以引起甲减。

4.放射性131碘治疗时，131碘用量过大，使甲状腺组织破坏过多，也可出现甲减。

5.由于先天性的缺陷，造成合成甲状腺激素的一些酶的缺乏，使甲状腺激素的合成发生障碍。

6.甲状腺手术时，将甲状腺全部切除，或切除的甲状腺组织过多，也可引起甲减。

目前临床上比较主要的甲减的治疗方法有三种，即病因治疗、中医治疗和甲状腺激素替代治疗。

1、病因治疗

如果患者的甲减病因可以去除应进行病因治疗，是主要的甲减的治疗方法。如缺碘性甲减应给予补碘。药物导致的甲减，要减量或停用后，甲减可自行消失。下丘脑或垂体有肿瘤，在肿瘤切除术后，甲减可能得到不同程度的改善等，此类甲减在原发病治愈后，甲减也会消失或者减弱。

2、中医治疗

中医治疗甲减一般建议采用靶向调控-TSH平衡疗法，效果稳定。中医认为造成甲减的主要原因是阳气虚衰，所以甲减的治疗主要采用调配一些可以调肝理气、改善机体气血功能、养阴清虚热、补充人体元气、调节人体免疫力的中药来进行治疗，中医治疗将复杂的甲状腺疾病和气血、脏腑功能失调归于平复。

3、甲状腺激素替代治疗

甲减的治疗可以用甲状腺激素来进行替代治疗。这样直接的补充甲状腺素制剂，治疗时间短，且治疗效果明显。患者在采用此种治疗时应在医生的建议下，合理选择服用量和服用时间，不可自行的加量或者减量。