最新癌症数据调查报告—中美大比拼

一、2018年美国癌症年报

01癌症发病率基本稳定

2005-2014年，女性癌症发病率相对稳定，男性癌症发病率每年下降约2％。除此之外，从2010年到2014年，前列腺癌发病率每年大约下降10％。

报告中提到，2018年，全美癌症新发病例，在男性中，前列腺癌、肺癌与结直肠癌依旧名列前三，这三种癌症将会占去42%的发病比例，仅前列腺癌自己就要分得五分之一的江山；对女性来说，则是乳腺癌、肺癌与结直肠癌为必须注意的对象，特别是乳腺癌，将要占据新发病例的30%。

图1 美国癌症发病率（1975年至2014年）

02癌症死亡率持续下降

根据报告中的数据，2018年，全美将有61万人死于癌症，这意味着每天会有1700人去世。不出意料的是，罪魁祸首依旧是我们熟悉的四大杀手，肺癌、乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌。这四种癌症占到所有因癌死亡人数的45%，25%归因于肺癌。

图2 美国癌症死亡率（1975年至2015年）

死亡率趋势是癌症进展的最好指标，因为它们受检测实践的影响比发病率和生存率低。自20世纪90年代初以来，死亡率每年下降约1.5％。过去二十年癌症死亡率的下降主要是由于吸烟持续减少以及早期发现和治疗方面的进步所致。

03控烟发挥了决定性作用

从过去近一百年间的癌症死亡率趋势可以看出来，1991年的死亡峰值，基本上要“归功”于肺癌的不断努力。肺癌的主要诱因是啥？

抽烟呗。

随着人们逐渐意识到了吸烟的危害，以及全面控烟政策的实施，美国人的肺癌死亡率也大幅下降。

04筛查的普及造福人类

美国结直肠癌死亡率已经连续20多年持续下降，最重要的原因就是筛查的普及，尤其是肠镜！筛查能有效发现息肉和早期肿瘤。早发现，早去除，早治愈，从而显著减少晚期结直肠癌的发生率和死亡率。

美国目前推荐50-75岁的人都进行肠镜筛查，如果有家族史，那么筛查需要进一步提前，比如40岁。筛查的普及带来的效果是显而易见的。

二、2017年中国癌症报告

2017年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，汇总了全国347家癌症登记点的数据。中国癌症统计一般滞后3年，所以这次最新公布的是2013年的发病和死亡数据。

报告显示：每天约1万人确诊癌症，平均每分钟就有7人确诊。

与2012年相比，中国癌症新发人数继续上升，从358万增加到368万，增幅3%；同年，世界新发病例约1409万，中国新发癌症病例占世界的四分之一。中国癌症发病率有显著的年龄区隔：40岁是分水岭，之前较低，之后迅速拉升，80岁是高峰。

从中国2017年癌症报告来看，男性癌症发病率趋于稳定，女性则显著上升，而两性的死亡率都有所下降。

对于男性，在10种最普遍的癌症中，发病率增加的就有6种（胰腺癌、结直肠癌、脑和中枢神经系统癌症、前列腺癌、膀胱癌、白血病），而胃癌、食道癌、肝癌则有下降。肺癌的趋势则比较稳定。

对于女性，10种最普遍的癌症中有6种年龄标准化发病率显著上升（结直肠癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫体癌、甲状腺癌）。

三、中美大比拼

01控烟PK

中美两国对比，最明显的莫过于控烟运动了。美国1990年到现在，死于肺癌的男性降低了45%，女性降低了19%！没别的原因，就是控烟得力。

美国60年代推动控烟政策，吸烟人数40年持续降低，而且公共场合全面禁烟。通过几十年的努力，得到了显著回报。成人吸烟率已经连续下降了50多年，从42.4%降到16.8%！从1990年到2015年，美国男性肺癌死亡率下降了46%。

与此相反，中国是不折不扣的“烟草大国”。烟草消费量居全球第一，男性中吸烟率将近50%。中国有2/3的年轻男性正在吸烟，且大多数是在20岁之前。

发表于柳叶刀的一项研究称，除非大规模戒烟，否则1/3的中国年轻男性最终将死于吸烟。全世界1/3肺癌患者在中国，中国是全世界吸烟人数最多的国家，禁烟进程才刚刚开始，落后了整整50年，控烟的进程任重道远！

02结直肠癌筛查PK

结直肠癌从良性息肉演变至恶性肿瘤通常需要长达15年，若能在此期间通过筛查手段早期发现，及时手术则会有很理想的预后。近40年间，美国结直肠癌发病率以每年3%的速度稳步下降，主要原因就在于筛查的普及。

2016年美国癌症筛查指南推荐，50岁以上人群每年进行一次肠镜筛查。美国2000年的筛查比例只有21%，但2015年已高达60%。

可惜的是，在中国，很多人依然不清楚结直肠癌筛查的价值和最佳方式。中国50岁以上人群接受肠镜检查的比例仅仅15%，在体检报告上的肠癌筛查项目中，最常见的就是一枚大大的“患者拒绝直肠指诊及肠镜检查”的印章！印章背后有多少早期肠息肉的漏诊啊！

在结直肠癌筛查普及方面，中国离美国还有巨大差距，还有巨大的提高空间，无论对健康教育，还是医疗体检，都是巨大的机会。随着无痛肠镜、大便潜血试验等有效筛查方式的进一步推广，相信中国结直肠癌死亡率也会逐渐下降。