腰椎间盘突出疼痛难忍? 专家详解6大疗法, 第5个1个月就根治?

上海复旦大学附属医院赵紫琼教授

腰椎间盘突出是发病率很高的一种慢性骨科疾病。在日常的接诊中，很多患者都特别的痛苦，甚至有的患者已经有了严重的并发症，生活都不能自理。

腰椎间盘突出一定要及时的治疗，才能避免对人体造成不可逆的伤害。那么，到底该如何才能根治腰椎间盘突出呢？

首先，我们要明白一个概念，什么是腰椎间盘突出？

椎间盘位于两个椎体中间，不仅仅是腰椎有椎间盘，颈椎、胸椎都有椎间盘。 椎间盘是一个由纤维软骨组织组成的结构，外面是纤维环，里面是髓核。

我经常和患者打比方，椎间盘就像是个扁扁的包子，纤维环就是包子皮，髓核就是包子馅。随着年龄的增长或者是外伤的缘故，纤维环可能会变形破损，里面的髓核就会突出。就像包子皮破了，里面的馅儿就会漏出来。这就是椎间盘突出。对于腰椎间盘来说，就是腰椎间盘突出了。

腰椎间盘突出会带来哪些并发症？

腰椎间盘突出的髓核，一旦压迫神经，会带来很多严重的症状。

1.腰痛

是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛

虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。

3.马尾神经症状

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上并不多见，但是也不能掉以轻心。

腰椎间盘突出的6大疗法，如何选择？

在临床治疗中，90%的腰突患者是不需要手术的，通过保守治疗就可以有效的缓解和康复病症。每个疗法都有自身的优缺点，患者可以根据自身状况来进行选择：

（1）卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动。

（2）理疗和推拿、按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

（3）牵引治疗：采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

（4）中药膏贴治疗：膏贴疗法是目前临床中治疗腰椎间盘突出最安全最有效的疗法。

中草药的药物成分很复杂，经过熬制后，药性得以加强，可以直透皮下，对软组织的损伤进行修复，消除无菌性炎症，松解软组织粘连，促进营养成分的吸收，解除对神经的压迫，恢复组织功能。作为河南省非物质文化遗产的明时通筋骨膏，从正德年间传承至今，对腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎3种常见骨病有很好的疗效。前些年常常出现很多人驱车数百里，只为求一贴的盛况。现在随着时代的发展，足不出户就可以购到，很方便。但是国外是比较难以邮寄的。

（6）手术治疗：针对病史超过三个月或疼痛剧烈的患者需要采用手术疗法，经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。