哺乳期如何避免乳腺炎

乳腺管阻塞和乳腺炎通常让母乳妈妈们闻之色变，有相当比率的哺乳妈妈在短则几个月或长达几年的哺乳期中，发生过乳腺管阻塞或是乳腺炎；有人因此放弃哺乳，也有妈妈透过练习改善哺乳技巧，或是在专业的协助下得到哺乳支持及改善而后安然渡过整个哺乳期。

其实，乳腺阻塞或乳腺炎虽然常见，但不是难处理的状况，只要花一些时间和力气通常会找到支持哺乳的医护人员或组织，一起支持、陪伴妳走过困难，同时你不需要牺牲或停止哺乳。

乳腺阻塞、乳腺炎与乳房脓疡

乳房问题和宝宝含乳困难同样是哺乳期最常遇到且需要尽快解决的问题，而常见的乳房问题通常是乳腺管堵塞及乳腺炎。问题的开始往往很轻微，通常是乳房的某一点酸痛或者硬块，起因在于奶水阻塞、某部份乳腺的奶水没有有效移出而形成的小肿胀，阻塞可能因为哺乳姿势的变换而改善，但也可能因为没有改善而形成较大「硬块」，甚至因此造成周围的软组织发炎。

「硬块」通常一次只在一侧乳房发生-宝宝吃得较不好或是奶水较充沛那边。硬块的出现时常发生在宝宝吸吮情况不佳（像是宝宝生病、长牙）、哺乳密度突然改变或长时间没有将奶水移出乳房（像是宝宝大量接受副食品而突然很少喝奶，或者是月子期间访客多而妈妈不好意思哺乳）、或是外出旅游后（吃得较为油腻且哺乳次数较少）。

敏感、机警或有经验的妈妈，透过密集哺乳、改变哺乳姿势，就能自行解决堵塞，而罹患乳腺炎的妈妈在医生给予抗生素、退烧药的情况下，透过自己休息并持续密集哺乳通常症状可以在一两天内很快地解除。有少数、没有妥善处理的乳腺炎可能恶化成乳房脓疡，乳房脓疡的处理就需要外科手术引流，但是即便引流，也不意味着妈妈不能持续哺乳，医生们通常建议可以先选择继续哺乳没有伤口的那一边，等引流那一边脓排干净、伤口复原后就可以恢复泌乳。

差异与治疗

乳腺炎是乳房的细菌感染，不只发生在哺乳妈妈，也可能发生在没哺乳的妇女、小孩或是男性（不要忽略了男性也有罹患乳癌的可能），成因很多也可能找不出原因。可能因为细菌从皲裂的乳头进入乳房而得乳腺炎，可能因为乳腺管阻塞过久局部发炎而变成乳腺炎，可能因为压力太大而导致乳腺炎，也可能因为过度劳累而得到乳腺炎。

而乳腺管阻塞的表征是乳房局部胀痛有硬块，表层皮肤有时是红的，类似乳腺炎的皮肤表层但比乳腺炎轻微；乳腺炎通常会伴随发烧而且疼痛更强烈。有时不太容易分辨轻微的乳腺炎或严重的乳腺管阻塞，两者最明显的差异是发烧与否，乳腺管阻塞不会发烧，乳腺炎则伴随着发烧；另外，得到乳腺炎的感觉接近感冒，发烧、全身无力、身体发冷，跟感冒最大不同是：乳房某区域有着红色斑痕。

许多人会把乳管阻塞和乳腺炎当成是同一件事，事实上这两者有可能有部分的因果关系及程度差异，但是处理上并不相同，最大的不同在于乳腺炎时医生通常会处方抗生素（如Cephalexin）及解热镇痛剂（如Acetaminophen），这些药剂并不影响哺乳，宝宝从妈妈奶水中得到的抗生素远远低于他自己生病用药的剂量，使用抗生素时，妈妈需要听从医生建议，吃完一个疗程，以避免复发。无论母亲自行透过密集哺乳、密集挤乳（多将发炎乳房的奶水尽量移出）改善，或是密集哺乳的同时，并咨询医生且吃药，就可继续哺乳。

预防

了解乳腺管阻塞、乳腺炎的可能成因，反之操作就是避免的最好方式。例如：

● 产后尽早且密集地哺乳（每天哺乳8-12次）。

● 学会两种以上哺乳姿势。

● 让宝宝用正确的姿势含乳（避免受伤并且有效移出乳房奶水），以及

协助宝宝用正确的方式离开乳房（妈妈须以手指头放入宝宝嘴角，解除

吸奶时的真空状态，避免直接拉扯）。

● 宝宝六个月前，不需要添加水及辅食品，让乳汁供应宝宝所有需求。

● 观察宝宝喝奶情形，当宝宝喝奶型态改变时（喝奶不专心、添加辅食

品、生病…等），必要时，将奶水挤出一些，避免乳房过度肿胀。

● 当妈妈哺乳及挤奶型态调整时，注意乳房状况，避免乳房过度肿胀。

● 上班时，避免乳房过度涨奶，即便当下不方便储奶，到哺集乳室先挤

一些奶水丢弃（不要挤太多，不涨痛即可）。

● 避免长时间对乳房的压力：穿无钢圈胸罩、哺乳胸罩、运动胸罩取代

过紧、合身的钢圈胸罩并减少长时间对乳房压迫。

● 体质容易阻塞的妈妈，需改善饮食习惯：避免吃富含饱和脂肪的食物；

可补充大豆卵磷脂。