到底甲状腺疾病会不会影响怀孕?

甲状腺疾病影响怀孕？

甲状腺疾病多半是孕妇在怀孕之前本身就有，差别仅在于发现的时间，且只要听从医师指示好好控制，还是能享受即将成为妈咪的快乐孕妇生活。

了解甲状腺生命不可或缺荷尔蒙

新陈代谢科李主任说明，甲状腺是内分泌腺体之一，位置于脖子前方位于喉部下面、气管前面，主要由左、右两叶构成，每叶约4公分长、1至2公分宽，由峡部连成一体，简单来说，就像男生打领结的位置，而甲状腺形状也就如同蝴蝶般，中间的峡部则如同蝴蝶的身体。

由于甲状腺会制造甲状腺激素是一种含碘的蛋白质，而"碘"在这之中扮演着甲状腺荷尔蒙的原料，使其能顺利制造出来，这种含碘蛋白质可分成四碘甲状腺素（T4）和三碘甲状腺素（T3），这是生命中不可缺少的荷尔蒙激素，掌管着人体的发育、成长及新陈代谢等，体内所有器官功能几乎都会受到甲状腺分泌的状况影响。

常见甲状腺疾病

现代人工作压力大，生活节奏步调快，外在环境及遗传的因素，诱发出许多种甲状腺自体免疫性疾病。主任说明，甲状腺疾病主要可分成功能性异常或型态性异常，有时则会两种同时并存，前者是由于甲状腺激素过多或缺乏所造成的"甲状腺功能亢进"或"甲状腺功能低下"；后者则是外观上就能明确看出异常的甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、瀰漫性甲状腺肿等，而甲状腺疾病中主要影响怀孕的则是以功能性异常为主。女性要判断是否甲状腺异常，还可从月经来做判断，亢进时月经量少，两次月经的间隔周期时间长，甚至可能有闭经之现象；低下则反之，月经量多，两次月经的间隔周期时间短。

甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进，指甲状腺由于制造过多甲状腺荷尔蒙，导致加速人们体内的新陈代谢，所以患者会伴随着心悸、双手颤抖、怕热、多汗、焦虑、失眠、易饿、体重减轻，甚至凸眼、掉发等症状，通常治疗方式可用药物、手术及放射性碘治疗。

而在甲状腺机能亢进中最严重的急性并发症则是甲状腺风暴，患者会出现高烧（摄氏38至40度），心血管系统则伴随着心跳脉搏速度过快（一分钟140次以上）、心律不整、心衰竭；神经系统可能产生的症状为瞻妄（意指神经及精神整体失能状态）与昏迷；肝胆肠胃系统则可能出现腹泻、恶心、呕吐或黄疸，甲状腺风暴若控制不好，恐怕会有生命危险及休克意识不清的致命危机。

甲状腺功能低下

甲状腺功能低下即甲状腺素分泌量不足，而初期多半没有明显症状，随着病情日益加重，才会开始时常感到疲倦、嗜睡、记忆力变差、反应变慢，有时还会有水肿、体重不明原因增加、怕冷、头发粗糙且容易掉落、皮肤出现皱纹、心跳减缓及便祕等症状，最后还可能引发高胆固醇、高血脂，伤及心脏和血管的健康，由于病症变化万千难以发觉，因此要特别注意，而治疗方式是以口服甲状腺素补充。

对于已达生育年龄的妇女来说，由于甲状腺功能低下，会使体内代谢速度缓慢，体重将因此日益增加，往往导致无法正常排卵或经血量过多，使女性变得容易贫血，不仅受孕机率下降，也影响生活质量及身体健康。

甲状腺疾病好发族群罹患机率

针对甲状腺疾病好发族群，李主任说明，甲状腺疾病多好发于女性，男女之间比例为1：4至6，而又常发生于20至40岁左右，刚好恰逢女性能够生育的期间，因此甲状腺疾病与怀孕息息相关。加上甲状腺疾病多半由遗传引起，若妈妈罹患后，女儿遗传到的比例比一般人高20倍；另一种说法则是，若妈妈得到，女儿就有50%的机率获得，等于两个女儿就可能会有一个被遗传到，因此家族若有人曾罹患甲状腺疾病，自己就要特别小心，所以婚前健康检查须将甲状腺列入检查项目之中。

在甲状腺众多疾病中，孕妇罹患甲状腺亢进疾病约占0.2%，而在亢进的比例中，约有95%是得到葛雷夫氏症，葛雷夫氏症属于自体免疫疾病失调所引起，有强烈家族遗传倾向，特别好发于20到40岁之间的年轻女性，其中约有30%至40%的葛雷夫氏症病患有两眼突出的情形，且甲状腺机能恢复正常后，凸眼不一定会随之消失，其他症状还有食欲增加、体重下降、心悸、手抖、易怒、怕热多汗、焦燥失眠、眼睛突出畏光等；甲状腺功能低下则有2%，临床上多半没有明显症状，许多是在做甲状腺功能筛检时才被发现的，如果有低下症状可透过检测甲状腺促进素是否上升来确认，低下多半是罹患桥本氏甲状腺炎，体内存在攻击破坏甲状腺的自体免疫抗体。

甲状腺与怀孕的密切关系甲状腺疾病影响怀孕？

怀孕初期的孕妈，身体会大量分泌人类绒毛膜性腺激素，构造相似并具有类似甲状腺刺激素的作用，李主任表示，孕妇在孕期前3个月时，常发生暂时性类似甲状腺机能亢进的症状，此为正常怀孕现象，通常于怀孕5个月后就能渐趋稳定，不需要特别治疗。

要降低怀孕和胎儿并发甲状腺症状，李主任建议，罹患甲状腺疾病的女性在未控制好甲状腺功能前，应该避免怀孕，最好在预计怀孕前六个月，就让甲状腺机能控制正常；若已怀孕才发现罹患疾病，务必配合医师治疗，定期抽血检测，密切追踪甲状腺功能，怀孕期间首选的治疗仍以药物为主，不要因为担心药物影响胎儿，而不敢吃药，病情若未稳定监控反而更危险。

常用于治疗甲状腺孕妈的药物是PTU，由于药物副作用少，虽会穿透胎盘，但造成畸形儿机率极低，医师会采取维持母体正常功能之最低药量，并密切验血追踪甲状腺功能，所以准备怀孕前、孕妇或产后哺乳皆可安心服用。药效大约需要六周才能发挥，届时才有办法控制甲状腺疾病的症状，而罹患甲状腺疾病之女性，怀孕或生产后皆不可擅自停药，透过医师定时追踪及调整剂量，才能确保妈妈及宝宝的平安。

甲状腺功能亢进的影响

罹患甲状腺功能亢进的孕妇，轻微症状表现从不安、神经质、心跳加速、冒汗到气喘均有可能，而这些症状必需与怀孕本身造成的不舒服加以区别；中高度症状则可能引起流产、早产、死胎、贫血、感染、妊娠毒血症、胎盘剥离、产后出血；最严重则是并发甲状腺危机或甲状腺风暴，届时可能对母体产生充血性心脏衰竭，死亡机率高。

对于腹中胎儿来说，孕妇未受到适合的治疗，胎儿可能会随着心跳过快、体重较轻、生长迟滞，更严重则可能有先天性异常或胎死腹中的可能，新生儿中有1%会发生"新生儿甲状腺机能亢进症"，起因在于母体血中的甲状腺促进素抗体，透过胎盘影响到宝宝的甲状腺，新生儿将有心跳加快、发抖、不安、哭闹、流汗、体重减轻等亢进症状，症状发生时必须立刻送医治疗。

甲状腺功能低下的影响

由于甲状腺功能低下难以察觉，许多妇产科担心因此影响到妈妈及宝宝，所以已将此项列为常规检测。当甲状腺功能低下的妇女怀孕时，产科发生问题机率较高，可能会有子宫内死产、妊娠高血压、子宫内膜早期剥离和胎儿周产期问题等，若未控制得当，胎儿先天中枢神经系统异常的比例也会增加，影响到未来宝宝的神经系统及智商，所以要补充足够的甲状腺荷尔蒙，避免此情形发生。

李主任表示，由于胎儿在10至12周的胚胎期间，必须仰赖母体的甲状腺荷尔蒙使其发育成长，等到12周后胎儿自身的甲状腺功能才能运行，但即使会自行产生仍可能会不够，需要母体供应甲状腺激素，因此，甲状腺低下的孕妇必须补充甲状腺素直到怀孕生产后，经由检查报告才能决定是否要继续补充。