心绞痛的病因与预防

什么是心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，本病多见于男性，多数病人在40岁以上，出现心绞痛后一定要积极进行治疗，以免造成更严重的后果。

心绞痛的病因

1、冠状动脉粥样硬化

高血压、高脂血症和吸烟等因素使血脂的一些成分沉积于动脉管壁，形成粥样斑块，使管腔狭窄。当狭窄超过70%时，血流量减少，心肌组织缺血，导致心绞痛。 2、心肌氧供需平衡障碍

当体力活动等原因需要心脏工作量增加时，冠状动脉不能相应扩张，导致心肌缺血引起心绞痛，也即当心脏氧供需平衡障碍时可能导致心绞痛发作。

3、冠状动脉痉挛

人体可以通过一些神经和体液因素来调节、控制心肌的血液供应量。疾病和生活的某些原因可以引起冠状动脉发生痉挛性收缩，管腔突然狭窄，造成一时性的心肌供血不足而发生心绞痛。

4、日常生活中，诱发心绞痛的间接原因也很多，如神经精神因素，情绪变化，焦虑、悲痛，都可诱发心绞痛。另外，高血压并高脂血症、糖尿病以及过重的体力劳动、剧烈的运动，也是诱发心绞痛的原因。

早期心绞痛的症状

1、在胸骨下段1/3处，即胸廓正中线与左侧乳头之间疼痛。

2、心绞痛疼痛的范围往往是一片，患者通常用一个握紧的拳头放在胸部中间或稍偏左侧来表示疼痛范围。

3、疼痛常常不局限于胸部，还常放射至颈部前方喉头等处，并感觉到脖子像被人勒住了。疼痛时还向左上肢尺侧、后背放射，向左肩、左手内侧的三个指头以及腿部放射。

4、心绞痛常常是慢慢开始，起初隐痛较轻，数分钟后可达高潮。

5、心绞痛疼痛持续3-4分钟，最长15分钟。

6、心绞痛可因情绪激动或劳累而诱发。

7、因体力活动所诱发的心绞痛，在停止活动后数秒钟内即可消失。

8、心绞痛发作时不宜平躺，平躺时下肢血流回心血量增多，心脏负担加重，而使心绞痛加剧。患者宜半卧位休息。

9、饱餐常可诱发心绞痛，而且往往在进食30分钟内发生。喝冷水、醉酒、吸烟时也可加重心绞痛。

心绞痛的一般治疗原则

1、了解疾病的性质，预后，治疗方案，护理措施等。解除患者的思想顾虑。

2、控制冠心病的危险因素。

3、避免过度劳累，生活要有规律，保证充分休息。

4、治疗并发的其他系统疾病。

心绞痛日常生活注意事项

一、改变生活方式，生活方式的改变是冠心病治疗的基础，应指导病人：

1、 合理膳食，控制体重：饮食原则以低盐，低脂，低胆固醇含维生素多的蔬菜为主。

2、 指导病人适当运动：适当参加一定的体力活动，对改善心功能，促进冠状动脉的侧支循环建立，防止肥胖有好处，但避免过度劳累。

3、 戒烟

4、 保持情绪稳定：引导病人正确对待疾病，正视现实，向病人介绍情绪激动和不良心刺激对病情的不利和稳定乐观情绪的益处，指导病人控制和调节情绪，帮助病人建立起战胜疾病的信心。

5、 指导病人放松技术：研究表明放松训练具有良好的抗应激效果。

二、避免诱发因素：告知病人及家属过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等都是心绞痛发作的诱因，应注意尽量避免。

三、病情自我检测指导：教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时应立即停止活动或者是舌下含化硝酸甘油。如服硝酸甘油不能缓解，或心绞痛发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长，应立即到医院就诊，警惕心急梗死的发生。

四、用药指导：指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我检测药物的不良反应。硝酸甘油见光易分解，应放置在棕色瓶内存放在干燥的地方，以防潮解失效，药瓶开封后每6个月更换一次，以确保疗效。

五、定期复查:告知病人应定期复查心电图、血糖、血脂等。