好好吃饭比降压药还顶用, 你应该知道的DASH饮食

作为一种常见病、多发病和慢性病，高血压病又是众多心脑血管疾病的重要危险因子，其会导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等严重并发症，致残、致死率极高。文献报道，脑卒中患者中80% 以上有高血压病，而高血压患者中冠心病和急性心肌梗死为正常血压者的3～5倍，因此，人们把高血压称为“不声不响的杀人凶手”。

根据统计，我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患高血压。所以，一旦诊断为高血压，患者通常都需要每天服用降压药来控制血压，以防并发症发生。

国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，明显改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。但是，我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40% 和10%。

虽然说高血压是一种“心血管综合征”，患者对其并发症闻之色变；但是，高血压更是一种“生活方式病”，研究表明，高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。而高血压治疗要点中指出：合理膳食，减轻体重，戒烟限酒等行为是高血压非药物治疗中的重要手段。所以，认真改变不良饮食习惯和生活方式，限盐、限酒、控制体重，可以很好的预防和控制高血压。

近期一项发表于JACC上的研究明确表明，对于高血压前期或1级高血压患者，低盐加饮食干预的降压效应堪比吃药，甚至比降压药还管用。

长期被美国心脏协会所推荐的饮食叫DASH饮食，主要包括丰富的果蔬、全麦、以及低脂或无脂乳制品、鱼类、家禽、豆类、坚果种子类等。DASH饮食是由1997年美国的一项大型高血压防治计划发展出来的饮食，在这项计划中发现，饮食中如果能摄食足够的蔬菜、水果、低脂(或脱脂)奶，以维持足够的钾、镁、钙等离子的摄取，并尽量减少饮食中油脂量(特别是富含饱和脂肪酸的动物性油脂)，可以有效地降低血压。因此，现在常以DASH 饮食来作为预防及控制高血压的饮食模式。

在这项研究中，23-76岁的412位受试者参与了对比实验。4周后，研究者发现，≥150mmHg的患者组，仅食用DASH饮食，其收缩压就平均下降了11mmHg；基线收缩压不到130 mmHg者，采用DASH饮食，收缩压下降了4 mmHg。

而较之高盐对照饮食组，低盐+DASH饮食，使基线收缩压不到130 mmHg者收缩压下降了5 mmHg；130-139 mmHg组下降了7 mmHg；140-149 mmHg组下降了10 mmHg。而对于≥150 mmHg的患者组，低盐+DASH饮食更是使其收缩压下降了21 mmHg，降压效果甚至要高于降压药。要知道FDA要求任何降压药物要想批准，其收缩压必须降低3-4 mmHg，而目前市场上很多降压药物，平均收缩压降低值只能达到10-15 mmHg。

研究者指出，结果提示：对于高血压前期或1级高血压患者，饮食干预都应该纳入常规一线治疗。而在我国高血压人群中，绝大多数都是轻、中度高血压（占90%），轻度高血压占60%以上。所以说，如果患者能够注意自己的日常饮食习惯，高血压绝对是可以控制的。

对于高血压患者，需要注意的饮食原则为：

1、饮食要清淡。患者应多吃粗粮、杂粮、蔬菜和水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，少吃动物油脂和油腻食品，少吃糖、浓茶、咖啡等刺激性食品。

2、限制食盐量。在饮食中应减少烹调用盐，每人每日以不超过6g为宜。

3、控制食物能量。患者需要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类。

3、限制脂肪的摄入。高血压患者应该限制脂肪的摄入。

4、补充钾、钙。高血压患者要多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品。

5、适量摄入蛋白质。患者多吃蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。

对于高血压患者来说，饮食干预很重要，但是绝不能仅靠饮食来控制，尤其是比较严重的高血压患者，按时服用降压药很重要，瑞舒欣、复欣作为常用降压药，均可以单独或者联合其他用药，但必须注意在医生指导下，同时根据自己每天的血压标准来调整用药，以保证血压的稳定。

参考文献：Juraschek S P, Miller E R, Weaver C M, et al. Effects of Sodium Reduction and the DASH Diet in Relation to Baseline Blood Pressure[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2017.